В Свердловской области суд поставил точку в громком деле о трагической гибели 22-летней женщины, которая умерла вскоре после родов в больнице города Нижние Серги. Анну Маликову, которая на тот момент исполняла обязанности заведующей акушерско-гинекологическим отделением горбольницы, обвиняли в том, что ее пациентка умерла в результате врачебной ошибки. Но суд счел, что в действиях врача не было состава преступления и женщина скончалась не по ее вине. Однако некоторые эпизоды этого дела оставляют вопросы, ответить на которые в ходе процесса так и не удалось. Этот инцидент поставил под сомнение надежность региональной системы здравоохранения, и судебное решение едва ли помогло исправить ситуацию. В деталях громкого дела разбирался корреспондент «Ленты.ру» Игорь Надеждин.
22-летняя Алиса Тепикина — жительница города Нижние Серги — не очень хорошо переносила беременность: в ноябре 2018 года ей наложили швы на матку, чтобы избежать преждевременных родов. Алиса страдала токсикозом, за время беременности сильно прибавила в весе, но все предписания врачей соблюдала.
По мнению участкового гинеколога, родить она должна была 3-5 марта 2019 года. 25 февраля к 09:00 Алиса в плановом порядке пришла в Нижнесергинскую больницу.
Я привeз жену ровно к 09:00, как и было назначено. В этот день ей должны были снять швы с матки и оставить под наблюдением. Но уже в 09:15 мне пришло смс от Алисы, что еe готовят к родам и что родит она до полуночи. Это было неожиданно
Николай Тепикин
В 09:30 Алисе установили внутривенный катетер, а около 12:40 сняли швы, и у неe отошли воды. Потом она сообщила, что ей поставили капельницу, после которой заставили ходить, несмотря на боль. В 03:52 Алиса написала мужу, что раскрытие почти полное — и теперь ждут, когда головка ребeнка опустится вниз. Это было последнее сообщение от неe.
Алиса и Николай Тепикины Фото: страница Николая Тепикина во «ВКонтакте»
По данным истории родов, в 05:00 у Алисы начались потуги, и в 05:50 она родила здоровую девочку весом 3 килограмма 260 граммов и ростом 49 сантиметров. Как написали врачи, «девочка родилась живая, доношенная, с обвитием пуповины вокруг ножки, туловища и шеи. Закричала сразу». Но именно с момента рождения в этом деле начинаются странности.
«Доктор тянула послед руками»
Как объясняет в беседе с «Лентой.ру» представитель потерпевших, юрист и врач анестезиолог-реаниматолог Вадим Каратаев, после рождения ребенка должен отделиться послед (плацента). Раньше в отечественном акушерстве считалось, что послед должен выйти сам, причем не позже чем через 30 минут — это, мол, менее травмоопасно.
Но с недавнего времени в нормативных документах тактика изменилась с пассивной на активную: пережатие пуповины, затем внутримышечное введение окситоцина для профилактики кровотечения и, наконец, пробные тракции ([потягивания — прим. «Ленты.ру») за пуповину после появления признаков ее отделения
Вадим Каратаев
Анна Маликова, исполнявшая обязанности заведующей акушерско-гинекологическим отделением Нижнесергинской больницы, на самом первом допросе — ещe в качестве свидетеля — рассказала следователям, что послед отделился самостоятельно в 06:00, но не полностью — одна его половина осталась в полости матки.
Анна Маликова Кадр: НТВ
И на следствии, и на суде Маликова утверждала, что извлекать послед в случае с Алисой Тепикиной не пыталась. Однако, как говорит представитель потерпевших, адвокат Борис Ченцов, единственная свидетельница, санитарка, рассказывала следователям, что Маликова тянула послед руками.
Свои показания санитарка подтвердила на единственной очной ставке, проведенной во время следствия
По словам самой Маликовой, обнаружив послед частично вышедшим, она немедленно позвала дежурного анестезиолога Таштанбаева. Именно Таштанбаев первым заподозрил у пациентки массивную кровопотерю и стал настаивать на ее переводе из родзала в реанимацию. Но Маликова (а именно акушер-гинеколог считается главным в родзале) категорически отказалась следовать этой рекомендации.
В 6:11 (по данным медицинской документации) доктор Маликова вызвала дежурного хирурга Игоря Торопа. Он сразу пришeл в родзал и вскоре настоятельно посоветовал коллеге связаться для консультации с акушерами территориального Центра медицины катастроф (ТЦМК).
Из показаний хирурга Игоря Торопа (клинический стаж — более 20 лет)
Акушер-гинеколог [Маликова] сообщила мне, что у пациентки имеется приращение плаценты и что нужно идти на операцию. Но на мой вопрос — какую операцию? — Анна Маликова внятно ничего не ответила. У меня нет сертификата акушера-гинеколога, тактикой ведения больных с акушерской патологией я не владею, а характер и объем оперативного вмешательства объективно пояснены не были. Сама пациентка в этот момент была под анестезией и не контактировала.